彭荔薰
华中科技大学同济医学院附属同济医院 内分泌科 主任医师糖尿病周围神经病变以感觉过敏和感觉缺失为主而引起一系列的临床症状，也可以说是一些典型的临床表现。第一个，病变的部位，从远端向近端发展，从下肢开始向上肢发展，多为对称性的多神经损害，当然也有单神经损害。第二个，疼痛，可以为针刺样疼、刀割样疼、闪电样疼，特点是一阵一阵的疼、夜间疼。第三个，感觉异常，下肢凉感、灼热感、袜套感，蚁走感、踩踏棉絮状感，以上这些都是病人的自我症状。
另一方面，感觉缺失是糖尿病神经损害最常见的临床表现，比如说温度觉、触觉、震动觉、痛觉逐步下降，发展到一定程度，就会感到麻，再向前发展就感到木，有50%的病人会有自我症状，但是有40%的病人，需要客观检查才能发现。这种感觉缺失很糟糕，主要是容易导致意外伤，比如说烫伤、刺伤、碰伤、摩擦伤等。
以上是周围神经损害常见的临床表现。这些症状在同一个病人中间，不会全部出现，可以只有一部分的症状表现出来，不同的病人，可有不同的症状。其他还有动眼神经、外展神经、面神经麻痹等，这些属于脑神经损害，也属于周围神经损害的范围，或者表现为慢性腹痛，这些相对少见。