胃恶性肿瘤鉴别诊断

胃恶性肿瘤鉴别诊断：

一与胃部良性疾病的鉴别

1胃溃疡：胃癌无特征性的症状和体症，胃溃疡的某些典型x线表现可作为诊断依据，如龛影一般突出于腔外直径两公分以内，其口部光滑整齐，周围黏膜呈辐射状，皱襞柔软可扩张等，而进展期溃疡型癌的龛影较大，且位于腔内，常伴有指压痕即裂隙破坏，局部胃壁僵硬，胃腔扩张性差等。

2胃平滑肌瘤：可发生于任何年龄，多见于50岁以下，瘤体多单发，2到4公分大小，好发于胃窦及胃体部，呈圆形或椭圆形，常有上腹饱胀不适，隐痛或胀痛。当肿瘤增大供血不足形成溃疡时，可出现间歇性呕血或黑便，约有2%可恶变成平滑肌肉瘤，胃镜检查可与胃癌相鉴别。

其他区鉴别的良性病变有胃息肉，胃巨大皱襞症，肥厚性胃窦炎，胃黏膜脱垂等。

二与其他胃部恶性肿瘤相鉴别

1原发性恶性淋巴瘤：占胃部恶性肿瘤的0.5%到8%，多见于青壮年，好发于胃窦、幽门前区及胃小弯。具特征性改变为弥漫性胃粘膜皱襞不规则增厚，有不规则地图形多发性溃疡，溃疡边缘粘膜隆起增厚，形成大皱襞；单发或多发的圆形充盈缺损，呈鹅卵石样改变。

2胃肉瘤：占胃恶性肿瘤的0.25%到3%，多发于老年，好发于胃底、胃体，瘤体一般较大，常在十公分以上，呈球形或半球形。

此外，胃恶性肿瘤与胃粘膜脱垂、胃类癌、胃底静脉瘤、假性淋巴瘤、异物肉芽肿等病变向鉴别。