马文辉
河北医科大学第三医院 骨科 副主任医师股骨颈骨折的鉴别诊断主要包括股骨转子间骨折、髋关节后脱位、髋关节骨性关节炎以及类风湿性髋关节炎等。
对于转子间骨折的患者，下肢的外旋和短缩畸形较股骨颈骨折更为明显。而髋关节后脱位患者下肢会呈内收、内旋、短缩畸形。而股骨颈骨折患者则为外展、外旋、短缩畸形。髋关节骨关节炎通常没有外伤史，影像学检查可见关节间隙变窄、骨质增生，而没有骨折线。对于类风湿性关节炎的患者，类风湿因子可呈阳性，血沉加快，影像学检查可见关节表面破坏、关节间隙变窄。
因此通过患者的外伤史、临床表现和体征，再结合影像学检查，可明确股骨颈骨折的诊断。