陈协兴
福建医科大学附属协和医院 心血管内科 副主任医师第一，症状：
1典型胸痛，因体力活动，情绪激动所诱发，突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛 ，也可为憋闷痛。疼痛从胸骨后或心前区开始向上放射至左肩，臂，甚至小指和无名指。休息或含服硝酸甘油可缓解。疼痛放射的部位也可以涉及颈部，下颌，牙齿，上腹部。胸痛也可以出现在安静状态下或者夜间。如胸痛性质发生变化和新进出现的进行性胸痛，痛域逐渐下降，以至稍微体力活动或情绪激动甚至休息熟睡时也可发生。疼痛逐渐加剧变频 、持续时间延长，祛除诱因或含服硝酸甘油不能缓解，此时往往怀疑不稳定心绞痛发作。发生心肌梗死时胸痛激烈，持续时间长，常常超过半小时，硝酸甘油不能缓解，并可有恶心呕吐，出汗，发热，甚至发绀，血压下降，休克，心衰。
2需要注意一部分患者的症状并不典型，仅仅表现为心前区不适，心悸或乏力，或以胃肠道症状为主。某些患者可能没有疼痛，如老年人和糖尿病患者。
3猝死，也有1/3患者首次发作冠心病，表现为猝死。
4其他，可伴有全身症状，合并心力衰竭的患者可出现。
第二体症：冠心病心绞痛患者未发作时没有特殊体征，患者可能出现心音减弱，心包摩擦音，并发室间隔穿孔，乳头肌功能不全者可在相应部位听到杂音，心律失常时听诊心律不规则。