王勇
河南省人民医院 全科 主任医师血钾浓度大于5.5mmol/L称为高钾血症，但在临床上应注意假性高钾血症性鉴别。
假性高血钾指体内血钾不高，因血液标本凝固，血细胞遭遇破坏，释放钾，致血钾显着增高，多由于采血不当和血标本处置不当所致。
高钾血症的原因和发病机制：
一、肾排钾困难，引起高血钾原因大多与肾功能减退，不能有效排除钾，而致体内钾增多有关，如急性肾功能衰竭的少尿、盐皮质激素不足等。肾功能衰竭发生高血钾可能存在一些诱因：过量使用高钾的食物或不适当补钾，全部或局部组织感染组织，细胞分解代谢加快使血钾升高；手术或创伤造成组织损伤使血钾释放入细胞外液；酸中毒；已行透析治疗的患者透析不充分。
二、进入体内的钾过多，如静脉输入钾过多过快，输注大剂量青霉素钾盐或大剂量库存血，服用含钾药物等。洋地黄中毒、β组织剂等干扰了细胞内钾的吸收，导致高钾血症的发生；螺内酯、氨苯蝶啶、血管紧张素转换酶抑制剂、肝素、环孢菌素都可抑制醛固酮分泌，或激素对肾小管作用造成高钾血症。
三、移入细胞外液主要见于代谢性酸中毒，还可见于缺氧、持续性抽搐、大量溶血、大量内出血、大血肿、挤压综合症等，这些均可使细胞内钾释出。
长期输注生理盐水不会导致高钾血症。