韦娟冰
福建医科大学附属第一医院 妇科 副主任医师宫外孕保守治疗主要是针对年轻的患者，有生育要求且生命征平稳，无药物治疗禁忌症，宫外孕包块没有破裂或者内出血真相，hcg小于2000U/L，包块小于4厘米，可以通过化学药物杀死胚胎，并使其发生坏死、脱落、逐渐吸收而达到治疗目的。
主要是全身用药，常用甲氨蝶呤，常用的剂量是0.4mg/kg.d，肌内注射，五天为一个疗程。若单次剂量是肌内注射50毫克/m2，治疗以后的4到7天测血HCG，治疗后的4到7天血hcg下降小于15%，要重复治疗。然后每周测血HCG，直至hcg降至5U/L。一般需要三到四周，进行保守治疗的时候，不一定每例都会成功。
在治疗期间，应定期进行超声检查和血HCG严密监护，并注意对患者病情的变化以及药物毒副反应。若用药后14天，血HCG下降，并连续三次阴性，腹痛缓解或者消失，阴道出血减少或者停止，为显效。如果在治疗过程中出现腹痛或输卵管妊娠破裂，应该立即进行手术。