季梦遥
武汉大学人民医院 消化内科 副主任医师萎缩性胃窦炎伴糜烂严不严重，主要是要看你糜烂这一块的性质是什么样的，因为萎缩性胃炎它是一个容易长癌的一个背景，所以对于萎缩性胃炎的患者，即使没有症状的也是建议患者每年都应该做胃镜。
针对糜烂，最好是通过染色放大内镜看糜烂这一块有没有这种微血管以及微结构的紊乱，如果要有的在这一块定点取活检的话可以提高活检的准确率。然后取下来的如果是考虑高级别上皮内瘤变的，一般可以确定是有早癌的，这个时候要考虑把这一块组织在内镜下整个剥离下来。如果取下来的病检，甚至反复多次取的病检都是炎症或者是低级别上皮内瘤变的，如果全部是炎症的，可以建议患者吃药吃一两个月再次复查胃镜。
如果是低级别上皮内瘤变，还要再次评估，到底是取到还是没有取到。其实一般低级别上皮内瘤变，建议患者有条件的还是应该把这块粘膜整个剥离下来，以防止它进一步变性。如果患者不愿意剥离的话，也可以建议患者一两个月再次复查染色放大内镜。