王勇
河南省人民医院 全科 主任医师乙肝大三阳和小三阳在病情上并没有明显的好与坏、严重度之分。
乙肝大三阳病毒复制量多，复制活跃，传染性强。但如果肝功正常，无明显症状，不建议抗病毒治疗。如果有肝功异常或肝损害达到一定程度，有明显的症状者，则需要治疗。
乙肝小三阳表示体内病毒数量较少，有时会出现检测不出的情况。虽然有病毒完全被消灭的可能，但是不排除仍然有少量病毒的可能，因此仍然有传染性。病毒复制受到抑制，传染性小，如果小三阳伴有乙肝病毒DNA阳性，应怀疑病毒变异的可能，建议做肝功能、B超等检查以确定病情。
乙肝大三阳容易受到关注，所以在早期能发现一些疾病的苗头，如肝硬化、肝癌。而小三阳由于传染性小，容易被忽略，晚期肝病反而相对不易被发现，造成后果比大三阳还要严重。
不管是大三阳还是小三阳，都要一视同仁，时刻关注自己，把握时机，积极治疗。