王勇
河南省人民医院 全科 主任医师乙肝表面抗原人群中，不管是e抗原阳性，还是e抗体阴性，都有可能是病情相对稳定（甚至长期稳定）的乙肝病毒携带者（又称乙肝病毒携带者），或病情进展的乙肝患者（包括乙肝肝硬化）。
在乙肝病毒感染自然史中，部分谷丙转氨酶升高的乙肝表面抗原阳性慢性乙肝患者在长期随访中，随着肝内炎症活动的减轻，可出现自发的乙肝表面抗原血清学转换，谷丙转氨酶恢复正常。
因此，对于谷丙转氨酶升高的乙肝表面抗原阳性患者，乙肝可以先观察3～6个月，如未发生自发的乙肝表面抗原血清学转换，且谷丙转氨酶持续升高，再考虑开始抗病毒治疗。聚二醇干扰素及高效低耐药的核苷酸类似物，如恩替卡韦、替诺福韦都是优选药物。
乙肝表面抗原阳性的患者有可能是病情稳定的，也可能是病情进展的。要结合其他的抗原、抗体检测的情况，以及病人肝功能、乙肝病毒DNA的情况来确定。