胡戈亮
武汉大学人民医院 骨科 副主任医师股骨头的骨髓水肿，在临床上的也不少见，通过简单的X片CT是难以判断。这是患者在一些原因就诊之后，行髋关节核磁才能够看到的影像学征象。
首先我们考虑这个患者是否有一些外伤、摔倒、撞伤髋关节，导致这个创伤性的水肿。比方说一些微小的骨折、骨小梁损伤啊等等，就会出现这种情况，并不意味着出现大的损伤或者骨折等。因此，此类患者应该静卧2到3周，给予这个口服镇痛类的药物治疗，观察复查即可，
还有一种情况就是炎性的改变。比方说一些股骨头的感染，或者一些水肿、感染性的病变，就得考虑是否有一些细菌性的感染或者一些这个炎性的侵蚀性的疾病，再或者是非侵蚀性的一些骨性关节炎的炎症表现，也可以造成这种情况。如果是前者的细菌性感染，就要对症用广谱的抗生素，严重的需要需要手术治疗。原则上可以坚持采取穿刺，明确诊断，使用更对症的药物。而如果是骨性关节炎的水肿，就需要严格的牵引、髋关节制动、口服一些药物或者静脉使用这个骨关节炎的药物，根据病情进行调整。
最后也不排除一些占位性的病变、肿瘤或者股骨头坏死。此类情况是需要明确诊断之后采取关节置换治疗，或者是一些肿瘤性的特殊的放、化疗，伴随手术治疗的可能。