怎样才能确诊为类风湿关节炎

谌曦

安徽中医药大学第一附属医院 免疫科 主任医师

类风湿关节炎的诊断,主要依据病史和临床表现,结合实验室检查和影像学的检查。典型的病例多按照1987年美国风湿病学会的分类标准,但该标准对不典型,及早期类风湿易造成误诊和漏诊。

在2009年美国风湿病学会,提出新的分类标准和评分系统,即至少一个关节肿痛,并有滑膜炎的证据。临床或超声或者磁共振的提示有滑膜炎,同时排除了其他关节炎症,并有典型的放射学的类风湿的骨破坏的改变,可以诊断类风湿关节炎。

此外,该标准对关节受累的情况,血清学的指标,滑膜炎的持续时间,急性时相反应物的四个部分进行评分,总分得到六分以上,也可以诊断为类风湿关节炎。

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