江洪
福建医科大学附属第一医院 妇科 副主任医师妇科彩超不一定能查出子宫内膜异位。
子宫内膜异位是指子宫内膜脱离子宫体腔，跑到其他的地方，这种情况都称为子宫内膜异位。子宫内膜异位的方式有很多种，有的异位到盆腔的腹膜，有的异位到输卵管上，有的异位到卵巢上。如果卵巢的异位结节比较大，发生周期剥脱性的出血，久而久之形成子宫内膜异位囊肿，俗称为巧克力囊肿，卵巢上的子宫内膜异位是有可能在妇科彩超下被发现的，尤其是大于两公分的时候，在彩超可以看得比较清楚。一般典型的声像是有细密光点的回声。对于比较轻微的子宫内膜异位症，内膜只是异位到腹膜上，可能身体有症状，但是彩超未必会看得出有明显的声像学变化。
因此，要确诊子宫内膜异位症并不是单纯依靠彩超，还应该结合患者的临床症状以及妇科检查的结果。内膜异位症的病人通常会有痛经的情况，在复检的时候有可能会有盆腔的触痛或者子宫后壁以及骶韧带可能会摸到痛性的结节，还有结合辅助检查的结果，比如血清的CA125。因此子宫内膜异位症的诊断是一个综合性的诊断，不是单纯依靠妇科彩超才进行诊断。