王成阳
安徽医科大学第一附属医院 中医内科 副主任医师寒凉之邪，一般分为外寒和内寒两个方面，外感常见：
1寒邪侵表：见恶寒发热，无汗，头项僵痛，身痛或骨节疼痛，痛处不移，得热痛减，遇冷痛剧，筋脉拘急不利，舌苔薄白，脉浮紧，为寒邪伤表，肺卫不宣。常辛温发汗，散寒解表，治疗用麻黄汤加减。辛温发汗散寒，用于外感寒邪。常用药麻黄，苏叶，白芷，生姜发汗解表，外散风寒；桂枝，发汗解肌温通经络；杏仁宣畅肺气。
2中寒：恶寒颤栗，肢体麻木，四肢冰冷挛痛，面青咬牙，神志迟钝，昏迷僵直，呼吸缓慢，口鼻气冷，皮肤隐紫，舌苔白黄，脉象沉伏。为寒邪直中，伤及阳气。当助阳破阴，温里散寒，四逆汤加减，温中散寒，回阳救逆。治疗阳衰阴盛，用附子，干姜，肉桂回阳救逆；红参，炙甘草，当归温养气血。
内寒常见：
1阴寒内盛：见形寒，怕冷，四肢不温，甚至四肢逆冷，呕吐清水，腹中冷痛，下利清谷，呼吸缓慢，口鼻气冷，神志迟钝，面浮肢肿，舌淡苔白滑，脉沉细，为阴寒内盛，阳气虚衰。当温阳驱寒，四逆汤加减，用熟附子大辛大热，温阳散寒，回阳救逆；干姜，良姜，荜苃，吴茱萸，肉桂温中散寒。
2脾肾阳虚：见面色苍白，腰膝酸冷，呕恶频作，脘腹冷痛，畏寒喜暖，五更泄泻，小便清长，舌淡胖边有齿痕，脉沉细无力，为脾肾阳虚，阴寒凝结。当温补脾肾，附子理中汤加减，温肾补脾，祛阴寒，治脾肾阳虚所致胃痛，腹痛，呕吐，大便溏泄。干姜，人参补益脾气，温运脾阳，附子温肾散寒，白术燥湿健脾。