刘芳
河北医科大学第三医院 肝病科 主任医师抗乙肝病毒药有三种，分别是恩替卡韦、富马酸替诺福韦二吡呋酯和富马酸丙酚替诺福韦。
恩替卡韦可以强效抑制乙肝病毒复制，改善肝脏炎症损伤，安全性好，非常常见的副作用有乳酸酸中毒。初治的慢乙肝患者中，恩替卡韦治疗五年累积耐药发生率为1.2%。拉米夫定耐药的慢乙肝患者，恩替卡韦治疗五年累积耐药发生率为51%，因此建议拉米夫定耐药的慢乙肝患者不要再选用恩替卡韦。富马酸替诺富韦二吡呋酯可以强效抑制乙肝病毒复制，改善肝脏炎症损伤，耐药率低，其副作用有肾功能不全和低磷性骨病，发生率非常低，治疗中应该注意监测。这个药的最大特点是妊娠B类药，孕妇和哺乳期妇女可以服用。富马酸丙酚替诺福韦是一种靶向直达肝脏、强效抗病毒的药物，有非常强的抑制乙肝病毒作用，几乎没有肾脏和骨骼的副作用，累积8年耐药发生率为零。是目前抗乙肝病毒作用最强、副作用最小，零耐药发生率的抗乙肝病毒药物。