李方跃
安徽医科大学第一附属医院 肝胆外科 主任医师如果结肠息肉有癌变，那是需要做手术切除的。手术的选择，可以有两方面的选择：
首先可以选择内镜下粘膜局部切除术，即ESD手术，这是一种微创手术，对于早期癌变是可以做这种术式的。腺瘤癌变考虑早期大多是局灶性，并非整个腺瘤均癌变，有蒂腺瘤癌变侵及其蒂部者极少，故一般摘除癌变腺瘤已经足够。局部切除时，边缘应包括0.1到1厘米的正常粘膜，深度应达浅肌层。术后对标本进行病理快速检测，如癌肿浸润穿透粘膜肌层至黏膜下层时，则有淋巴结转移的可能，需要做根治手术。
另一方面，对于癌变的肿瘤比较大、或者有周围淋巴结转移，则需要做肿瘤的根治术。除了切除局部的肠管外，还包括其周围的淋巴结及结缔脂肪组织。