王成阳
安徽医科大学第一附属医院 中医内科 副主任医师胃癌可归属于中医学胃痛、反胃、积聚等范畴，是源于胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤，是我国最常见的恶性肿瘤之一，居消化道肿瘤死亡原因的第一位。
中医的病因病机是饮食不洁，情志失调，素体亏虚。本命发病一般较缓，病位在胃与肝，脾，肾等脏关系密切。初期为痰瘀互结，以标实为主，久则病邪伤正，出现本虚标实。本虚以胃阴亏虚，脾胃虚寒和脾肾阳虚为主，标实为痰瘀互结。
胃癌的治疗以手术切除为主要措施，中医药治疗可贯穿全程，早期可采取胃镜下局部治疗或者手术治疗，手术过程耗伤气血，患者常表现脾胃虚弱，部分体质较壮者可以呈现肝胃不和，配合健脾和胃，疏肝理气治疗，可促进术后康复降低复发转移比率。
进展期胃癌患者采用综合治疗，放化疗，生物免疫治疗等方法，容易耗气伤阴，导致脾胃气阴不足或气虚湿停，聚而成痰，形成痰湿内阻或痰气交阻的表现。结合中医药治疗，可提高放化疗的治疗效果，减轻毒副反应；晚期胃癌患者，除运用姑息性方法治疗，中医药治疗可提高生存质量或延长生存期。
临床常分脾胃虚弱证，肝胃不和，胃热伤阴，痰湿阻胃，痰气交阻，瘀毒内阻及气血两虚证，七种证型加以辨治。