王勇
河南省人民医院 全科 主任医师食管反流的治疗包括：
一、内科治疗：有轻度反流性食管炎的症状，或因年龄合并其他疾病及不愿手术者可行内科治疗。对肥胖病人减轻体重，可减少腹内压及反流，避免持重、弯腰等动作，不要穿过紧衣裤，睡眠时抬高床头，睡前六小时不要进食，忌烟酒可减轻食管反流的发作。药物治疗可用致酸剂中和胃酸，抑制胃蛋白酶的活性；对胃排空延长可用胃动力药，如莫沙必利、H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。
二、促进食管和胃的排空：
1、多巴胺拮抗剂，如多潘立酮，睡前和餐前服用。
2、西沙比利，通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱，促进食管胃的蠕动。
3、拟胆碱能药乌拉胆碱能促进食管收缩。
三、降低胃酸：
1、制酸剂，如氢氧化铝凝胶及氧化镁。
2、组胺H2受体拮抗剂，如甲氰米胍、法莫替丁等。
3、质子泵抑制剂，如奥美拉唑和兰索拉唑等。
四、联合用药：促进食管、胃排空药和制酸剂联合应用有协同作用，促进食管炎的愈合，也可用多巴胺拮抗剂或西沙比利与组胺H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂联合应用。