王成阳
安徽医科大学第一附属医院 中医内科 副主任医师中医说的颤振就是震颤，是以头部或者肢体摇动颤抖为主要临床表现的一种病症。轻者仅有头摇或手足微颤，重者头部振摇大动，肢体颤动不止，甚则四肢拘急，生活不能自理。本病又称振掉、颤振。
病因主要是由于年迈体虚，情志郁怒，饮食失宜，劳逸失度等各种原因导致气血不足，肝风内动，经脉失养，久则肾精亏损，经脉失于濡润。其基本病机是肝风内动，经脉失养。
病位在经筋脉，与肝肾脾等脏的关系密切，病理性质属于本虚标实，本为气血阴阳亏虚，其中以阴精津血亏虚为主，标为风、火、痰瘀为患，标本之间密切联系，风火痰瘀可因虚而生，诸邪又进一步耗伤阴津气血，常伴动作笨拙，活动减少，多汗，流涎，语言缓慢不清，烦躁，不寐善忘，神识呆滞。
多发生于中老年人，一般起病隐匿，逐渐加重，不能自行缓解部分病人发病与情志有关，或继发于脑部病变。虚证表现为颤抖无力，缠绵难愈，腰膝酸软，体瘦眩晕，遇烦劳加重。风火痰瘀等病理因素为病之标，属实，表现为震颤较剧，肢体僵硬，胸闷体胖，烦躁不宁，欲怒而发。
本病之象，起初多风火相煽、痰热壅阻之实证，治疗当清热、化痰、息风，病程较长，年老体弱，肝肾亏虚，气血不足的本虚之象突出则当滋补肝肾，益气养血，调补阴阳为主，兼息风通络。
治疗上风阳内动证，镇肝熄风，疏肝止痛，天麻钩藤饮和镇肝熄风汤；痰热动风证，清热化痰，平肝息风，导痰汤和羚角钩藤汤；气血亏虚证，益气养血，濡养经脉，人参养荣汤；阴虚风动证，滋补肝肾，大定风珠；阳气虚衰，补肾助阳，温煦经脉，地黄饮子。