王成阳
安徽医科大学第一附属医院 中医内科 副主任医师胃火旺盛可引起口臭，这种“火”一般是一种实火，当然要清胃泻火，可用清胃散清胃凉血。
一般可能还伴有牙痛牵引头脑，面颊发热，牙齿恶热喜冷，或者牙龈溃烂，或牙宣出血，或者唇舌颊腮肿痛，口舌干燥，舌红苔黄，脉滑大而数。
一般认为是胃热循足阳明经上攻所致。用黄连苦寒泄火为君清胃中积热，以生地凉血滋阴，丹皮凉血清热为臣，并佐助当归养血和血，升麻散火解毒，和黄连相伍使上下相伍，使上攻之火得以散，内郁之热得降，同时也作为引进药，五味相合，共具清胃与凉血之功，以使上攻火热从泻火而降，血热从甘凉滋润清除，于是循经外发诸症可因毒热内彻而解；如果大便便秘，可以酌加一些大黄以导热下行；如胃中有火，同时伴有阴伤的症状，可以用玉女煎清胃滋阴，对胃热阴虚型伴有烦热干渴之类的症状可用。
临床还有一种胃的“虚火”，用寒凉的药物进行清热，怎么也不见效，有时反而加重症状，要考虑可能是一种虚火，有一种“真寒假热”证，或者是“上热下寒”证，疾病本质实际是一种寒证，格阳于外，格阳于上，使阴阳不相维系，所以在上表现出一派热象，表现出来的胃火，口臭，甚至牙龈溃烂，但本质上是一种在下的寒象，往往用附子、干姜加进去效果很好，临床当区别虚实。
另见有，肝胆湿热，引起胃火旺盛口臭，有湿的因素，还有急躁，易怒，口苦症状，可以用龙胆泻肝汤清利肝胆湿热，临床上要加以区别，辨证施治。
除积极治疗牙齿口腔病外，尚需进一步具体区分这种胃火实证。如果是饮食积滞化火引起，还需加焦三仙、焦四仙（焦山楂、建曲、炒麦芽、莱菔子）消食导滞。