王成阳
安徽医科大学第一附属医院 中医内科 副主任医师症,即症状(symptom)和体征(physical sign)的总称,是疾病过程中表现出的个别、孤立的现象。可以是病人异常的主观感觉或行为表现,如恶寒发热、恶心呕吐、烦躁易怒等(称症状),也可以是医生检查病人时发现的异常征象,如舌苔、脉象等(称体征)。
症是判断疾病、辨识证候的主要依据,但因其仅是疾病的个别现象,未必能完全反映疾病和证候的本质。同一个症状,可由不同的致病因素引起,其病理机制不尽相同,因此可见于不同的疾病和证候。孤立的症状或体征,不能反映疾病或证候的本质,因而不能作为治疗的依据。
病、证、症三者既有区别又有联系。
病与证,虽然都是对疾病本质的认识,但病的重点是全过程,而证的重点在现阶段。
症状和体征是病和证的基本要素,疾病和证候都由症状和体征构成。
有内在联系的症状和体征组合在一起即构成证候,反映疾病某一阶段,或某一类型的病变本质;各阶段或类型的证候贯串并叠合起来,便是疾病的全过程。
一种疾病由不同的证候组成,而同一证候又可见于不同的疾病过程中。
所以要理解中医的症状和体征,要从病、证和症三者之间的联系和区别当中去把握。中医的辨证论治就是根据症状和体征以及其它资料,通过辨析病因,病位,病性,病势,从而确定为某种证候,从而因证立法,确定治则治法,方从法出(法随证立),从而确定方药,进行治疗。