王成阳
安徽医科大学第一附属医院 中医内科 副主任医师中医认为，黄疸的病因有外感和内伤两个方面，外感多属湿热疫毒所致，内伤常与饮食劳倦病后有关。黄疸的病机关键是湿，由于湿邪困遏脾胃，壅塞肝胆，疏泄失常，胆汁泛溢而发生黄疸。
黄疸的病因素有湿邪、热邪、寒邪、疫毒、气滞、血瘀六种，但其中以湿邪为主。黄疸形成的关键是湿邪为患。
湿邪既可从外感受也可自内而生，如外感湿热疫毒，为湿从外受，饮食劳倦或病后瘀阻湿滞，属湿自内伤，属于湿邪壅阻中焦，脾胃失健，肝气郁滞，疏泄不利致胆汁输泄失常，胆液不循常，道外溢肌肤，下注膀胱而发为目黄、肤黄、小便黄。
黄疸的病位主要在脾胃肝胆。
黄疸的病理表现有湿热和寒湿两端，由于致病因素不同，以及个体素质的差异，湿邪和从热化，或寒化，由于湿热所伤，或过食甘肥酒热，或素体胃热偏盛则湿从热化。湿热交蒸则发为阳黄，由于湿和热的偏盛不同，阳黄有热重于湿和湿重于热的区别，如湿热蕴积化毒，疫毒炽盛，充斥三焦，深入营血，内陷心肝，可见突然发黄，神昏谵妄，惊厥，出血等危重症，成为急黄。
若病因寒湿伤人，或素体脾胃虚寒，或病久脾阳受伤，则湿从寒化，寒湿淤滞，中阳不振，脾虚失运，胆液为湿邪所阻，出现阴黄证。如黄疸日久，脾实健运，气血亏虚，湿残留，面目，肌肤淡黄晦暗，久久不能消退，则形成阴黄。
阳黄、急黄、阴黄一定条件下可以相互转化，如阳黄治疗不当病情发展症状加重，热势邸张，侵犯营血，内蒙心窍，引动肝风则发为急黄。如果阳黄误治失治迁延日久，脾阳损伤，湿从寒化，再转为阴黄，如果阴黄复感外邪，湿郁化热，又可呈阳黄表现，病情较为复杂。