李方跃
安徽医科大学第一附属医院 肝胆外科 主任医师胆管的病变比较多，不同的胆管病变引起的临床症状也是不一样的。临床上常见的有两大类：一类是胆管有炎症、结石，它的发病比较急骤，病情进展快，常有胆道Charcot三联症即腹痛、寒战，高热、黄疸。腹痛表现为剑突下阵发性的剧烈疼痛，可向右肩背部放射，可伴有恶心呕吐，腋温常可升高达39度到40度或更高。
另一类胆道的病变是胆管肿瘤，它的主要临床表现是黄疸，黄疸是胆管肿瘤的早期和主要表现，可见于90％到98%的病人，黄疸呈进行性加深，少数可呈波动性，但不会降至正常。常伴皮肤瘙痒、尿色深黄、粪便呈陶士色等，剑突下和右上腹部隐痛、胀痛或绞痛，向腰背部放射。伴恶心、呕吐、食欲不振、消瘦、乏力等，有时可出现胆管炎症状。