王成阳
安徽医科大学第一附属医院 中医内科 副主任医师肾虚如果辨证属于命门火衰证，临床见阳事不举或举而不坚，性欲减退，腰膝酸软，畏寒肢冷，精神萎靡，头晕耳鸣，尿频清长，甚至五更泻，阴器冷缩，舌质淡胖苔白，脉沉迟，这一类临床症状。主要是因命门火衰，宗筋失温，治法上可以用赞育丹，温肾壮阳，功能温肾补阳，同时兼以滋养肾阴，是用于真火不足，阳虚精衰的证候。
本方常用药，肉苁蓉，巴戟天，蛇床子，韭菜子，仙灵脾，仙茅，肉桂，杜仲温肾壮阳补火；枸杞子，山茱萸，熟地，当归，滋阴养血，从阴求阳；白术健脾以补后天；如果是滑精频繁，精薄精冷，加覆盆子，金樱子，益智仁补肾固精；阴阳两虚的可选用还少丹加减；火衰不甚，精血薄弱，或者是真阴不足，可以用左归丸治疗。
本证一般多见于年高体衰者，用药注意阴阳相济，所谓“阳得阴助，而泉源不竭”，尤其是肾精不足为主，而阳虚不甚的，应该以填精为主，少佐温阳之品，如果滥用燥烈温阳之品，则更加容易耗伤真精。
如果属于惊恐伤肾，证见临房不举，或乍举乍泄，心悸惊惕，胆怯多疑，夜寐梦多，噩梦多，言迟声低，常有被惊吓史，舌淡苔白，脉细。常因惊恐伤肾，肾精破散，心气逆乱，气血不畅，宗筋失养，治法当益肾宁神，用启阳娱心丹加减，能够益肾壮阳，疏郁宁神，适用于惊恐伤肾，心肾亏虚证。方中常用人参，菟丝子，当归，白芍补益肝肾；远志，茯神，石菖蒲，生枣仁，宁心安神交通心肾；柴胡，香附，郁金，理气舒郁；惊悸不安，夜寐梦多，加磁石，龙齿重镇安神；脉络瘀阻者加蜈蚣，露蜂房，丹参，川穹通络化瘀。