王成阳
安徽医科大学第一附属医院 中医内科 副主任医师一般属阴寒内盛甚或是里热炽盛，黑苔属于灰黑苔范畴，灰苔和黑苔只是颜色浅深差别，所以一般统称灰黑苔。
灰黑苔见于热性病中，也可以见于寒湿病症，无论寒热均属重症，黑色越深，病情越重。也有黑苔没有明显症状，如吸烟过多，或者服用黑米等，一些药物引起的染色苔，如服用枸橼酸铋钾会引起黑苔。
苔质的润燥是辨别灰黑苔寒热属性的重要指征，寒湿病出现灰黑苔，多由白苔转化而成，这种灰黑苔一般多湿润多津；热性病中出现多由黄太苔转变而成，这种灰黑苔必定干燥，无津液。
舌边、舌尖部白腻苔，而舌中、舌根部出现灰黑苔，舌面湿润，多为阳虚寒湿内盛或痰饮内停；舌边、舌尖见黄腻苔而舌中为灰黑苔多为湿热内蕴，日久不化；苔焦黑干燥，甚至干裂起刺者，无论外感或内伤，均为热极津枯。
还有一种黑苔为霉酱苔，多由胃肠素有湿浊，宿食积久化热，熏蒸秽浊上犯舌面所致，也可见于湿热夹痰的病证。