李方跃
安徽医科大学第一附属医院 肝胆外科 主任医师胆管结石和胆管肿瘤这两个疾病诊断还是比较明确的。从临床症状上看,胆管结石主要的临床症状是胆管梗阻和胆管炎,典型症状是在开始时有典型的胆绞痛、常有恶心、呕吐,在有胆道感染的病人,随而表现寒战、发热、出汗,24小时后临床上出现黄疸,表现为典型的Charcot三联征。经过适当的治疗后,上述症状可缓解,但又可重复再发。
而胆管肿瘤临床表现主要是以黄疸为主要的临床表现,没有腹痛,同时伴有皮肤瘙痒及白陶土样大便,经过治疗后黄疸可暂时性下降,但是不可能完全消退,总的趋势黄疸逐渐升高。
另外,两者的影像学诊断也明显不同,胆管结石多表现为胆道内高回声伴身影,结石可移动;胆管肿瘤多数表现为低回声,在CT增强上可明确诊断。