王成阳
安徽医科大学第一附属医院 中医内科 副主任医师临床辨治：
1、气滞血阻证。证见积块软而不坚，固着不移，胀痛并见，舌苔薄脉弦。治宜理气活血，通络消积，以金铃子散和失笑散为主。
2、瘀血内结证。证见腹部积块明显，硬痛不移，面暗消瘦，纳减乏力，时有寒热，女子或见月事不下，舌苔薄，边暗或质紫而见瘀点，脉细涩，当祛瘀软坚，兼调脾胃，以膈下逐瘀汤为主方。如积块大而坚硬者，可合用鳖甲煎丸，化瘀软坚，并有补益之功；以上两方可与六君子汤间服以补益脾胃，攻补兼施。
3、正虚瘀积。积块坚硬，疼痛出现加剧，面色萎黄或黧黑，消瘦，脱形，饮食大减，舌质淡紫，舌光无苔或脉细数或弦细，可以大补气血，活血化瘀，以八珍汤和化积丸为主方。积证不论初久，均可配合外治，可采用阿魏膏或水红花膏，有助于消积散瘀。
女人脾大，除了表现一些共见症状以外，还可以出现月经病、带下病、妊娠病以及产后病表现。
脾大属于中医学的“积聚”，“痞块”“癥块”，“积块”，“肥气”等范畴。
女人一生有经、带、胎、产的生理特点，以血为用，肝藏血，脾为气血生化之源，肾藏精化血，故女人易血亏，血亏则肝旺，肝旺易乘客脾土，引起脾大。
正虚易感外邪，外邪更易致正虚。脾大的发生，多因情志郁结，饮食所伤，寒邪外侵以及病后体虚，或黄疸，疟疾经久不愈，以致肝脾受损，脏腑失和，气机阻滞，瘀血内停，或兼痰湿凝滞，而成积聚，表现为脾大。
本病主要是气滞而导致血瘀，初期多为气滞，久滞血瘀成积而为脾大。久病脾胃运化日衰，正气愈虚，积块难消；脾不统血或瘀热伤络可以出血；湿热蕴结可发黄疸；水湿泛滥，可出现腹满、肢肿。