王成阳
安徽医科大学第一附属医院 中医内科 副主任医师口干还要结合饮水的情况来具体判断分为三种情况：一是口不渴；二是口渴多饮；三是渴不多饮。
1、口不渴。患者没有明显口渴的感觉，喝水也不多，常提示津液未伤，一般见于寒证和湿证。
2、口渴多饮，如果口渴明显，喝水比较多，是津液损伤的表现，如果伴鼻干唇燥，发于秋季，一般是燥邪伤津。如果口渴喜冷饮，伴随着壮热面赤、汗出心烦】脉洪数，一般属于实热证，因里热炽盛，耗伤阴津所致。若口渴多饮，甚或饮一溲一，就是喝得多、吃得多、小便多、身体消瘦，是“三多一少”的消渴病，也就是糖尿病，属于素体阴虚，燥热内生，阴津耗损。
另外还有大量出汗以及发汗太过、剧烈吐泻，以及利尿太过，导致体内津液大量消耗，当然也会见到口渴多饮。
3、渴不多饮。患者口干口渴，但是喝水又不多，这是轻度伤津或者精液输布障碍。比如外感风热表证，口干微渴，恶寒发热，咽痛，脉数，是因风热外侵，热相不重，津伤较轻，所以口干微渴。如温病见口渴而不多饮，身热夜甚，心烦不寐，舌红绛，为营分证，因为热入营分，灼伤营阴，所以口渴，但邪热蒸腾上潮于口，所以不多饮。还有口干不欲饮，见五心烦热，颧红盗汗等属于阴虚证，阴津亏虚，虚火内扰。还有口渴不多饮，见身热不扬，头身困重，舌苔黄腻，属湿热证。湿热灼伤津液故口渴，但是由于湿邪内足阻，郁蒸于内，所以饮水不多。还有口渴喜热饮，引入也不多，或水入即吐，属于痰饮病，这是阳气不能化津上承于口，所以口渴；饮后水停胃肠更甚，胃气上逆，所以水入即吐。
此外，口干漱水不欲咽，就是觉口干，喜欢用水漱口，但是不愿意咽下去，伴见舌质青紫，脉涩，属于血瘀证，因为瘀血导致气化不利，津液输布异常，不能上承于口；虽然口干，但是体内本质上是不缺津液的，所以口干漱水而不欲咽。