王成阳
安徽医科大学第一附属医院 中医内科 副主任医师牙尖周炎在中医上称“牙宣”，根据临床表现，辨属于：
胃火，可以用清胃泻火，用清胃散。
肾虚胃火上炎，可用玉女煎清胃滋阴。
日久血虚或失血，可予归脾汤，气虚明显可予补中益气汤。
牙出血属脾不统血，可用归脾汤益气摄血。属于实热可参胃火或胃肾阴虚论治。
齿为骨之余；肾主骨生髓；龈护于齿，为手足阳明经分布之处，故望齿与龈可以诊察胃肠的病变、津液的盈亏。
牙齿干燥为胃阴已伤；牙齿光燥如石，为阳明热盛津液大伤；牙齿燥如枯骨，为肾阴枯竭，津不上荣所致；牙齿枯黄脱落，为骨绝。
牙关紧急为风痰阻络或热极动风；咬牙切齿及上下牙齿相互磨切，格格有声多为热证动风或见于痉病；睡中咬牙，因为胃热、食滞、虫积，也可见于正常人。
牙龈淡白多因血虚或失血，龈络失养所致；牙龈红肿疼痛，多因胃火亢盛，火热循经上熏牙龈所致。
龈肉萎缩，牙根暴露，牙齿松动，常有渗血和脓液称为牙宣，多因肾虚或胃阴不足，虚火燔灼，龈肉失养所致，也可见于气血不足者；牙龈溃烂，流腐臭血水，牙齿脱落，口气腐臭者称为牙疳，多为平素胃腑积热复感风热或疫邪，邪毒上攻牙龈。
牙缝出血，多因胃肠实热，也可因胃肾阴虚，虚火上炎，脉络受损，或脾不统血所致。