陈宝国
江西中医药大学附属医院 中医内科 主任医师舌苔发黑要分清是病理性的，还是食物等引起的染苔。如果是食物等引起的染苔，象吃金嗓子喉宝、吃杨梅之类的食品可以使舌苔染黑，这种黑苔一般没有关系。不吃这些食物黑苔就可以改善。
如果是病理性的黑苔常常是由于病情比较危重的标志。黑苔所反应的病变有两个极端，一个是热极，一个是寒盛。
热极常表现为阳明腑实证，可以见到黑苔焦褐、黄起芒刺。可以伴有腹胀满硬痛拒按高热，潮热，便秘等。治疗要攻下腑实，黑苔才会改善。如果是由于寒盛而导致的黑苔，那么我们治疗要温阳散寒，可以用理中汤、附子理中汤、或者是四逆汤治疗，这种黑苔才会改善。