刘涛
武汉市第四医院 心血管内科 副主任医师冠脉搭桥手术的适应人群包括:左主干病变,按照国内外的指南,外科手术是左主干病变的首选。三支病变病变血管较多,如果选择介入治疗,要放很多支架,这会使再狭窄发生血栓的几率大大增高,而且患者的经济负担也较重。
对于伴有心功能不全,这类患者需要完全性的血运重建,以促进缺血心肌的恢复介入,往往难以达到。伴有糖尿病的患者,普通支架对于糖尿病患者的再狭窄率较高。冠心病、心肌梗死后并发症患者,如心室破裂、室间隔穿孔、二尖瓣关闭不全等,都必须选择外科搭桥手术治疗。另外,对于抗血小板药物过敏的患者,也需要选择考虑搭桥手术。