彭荔薰
华中科技大学同济医学院附属同济医院 内分泌科 主任医师糖尿病人如果没有并发症或者是伴存病变是不应该出现浮肿的，如果出现了浮肿，则必须要去找到原因。
第一，最需要考虑的是有没有糖尿病肾病。病程很长的糖尿病人，几乎1/3以上都合并有糖尿疡肾脏病变。查尿常规发现尿蛋白3个（+），甚至更多，由于蛋白从尿中排出，所以导致了低白血症，而出现浮肿。不是糖尿病人出现蛋白尿，就一定是糖尿病肾病，有一些其他原因的慢性肾病也可以引起尿蛋白，此时多半同时存在着细胞尿，必需要肾穿刺才能确定诊断，因为治疗方法不同。
第二，慢性心衰，糖尿病合并了心肌病变，或者是冠心病可以出现慢性心衰。
第三，晚期慢性肝病，由于肝脏制造蛋白的能力下降，导致低蛋白血症而浮肿。
第四，静脉曲张，或者是下腔静脉系统的阻塞性疾病。不论是慢性肝病或者是静脉系统的疾病，都不是糖尿病引起来的，所以称为糖尿病的伴存病变。
第五，找不到原因的浮肿，就要考虑血管本身的通透性的增高。
以上病因引起的浮肿都是凹陷性浮肿，如果要是非凹性浮肿，则要排除甲减。不论是心脏病、肝脏病或者静脉系统的疾病，都会有一些相应的症状，或者是体征，加上一些其它的检查，诊断不会是太困难。