王农荣
南昌大学第四附属医院 消化内科 主任医师肝内胆汁淤积，有些并非是由于机械因素引起的，而是由于胆汁分泌功能障碍，毛细血管通透性增加，胆汁浓缩而流量减少，导致胆道内胆盐沉淀和胆栓形成。
胆汁淤积可分为肝内性和肝外性。肝内性又分为肝内阻塞性胆汁淤积和肝内胆汁淤积。
前者见于肝内泥沙样结石，癌栓，寄生虫病；后者见于病毒性肝炎，药物性胆汁淤积，比如氯丙嗪、甲睾酮、避孕药等。原发性胆汁性肝硬化，妊娠期复发性黄疸。
肝外胆汁淤积，可以由胆总管结石，狭窄，炎症水肿，肿瘤，蛔虫等阻塞引起。由于胆道阻塞，阻塞上方胆管内的压力升高，胆管扩张，导致小胆管和毛细胆管破裂，胆汁中的胆红素反流入血。