陈协兴
福建医科大学附属协和医院 心血管内科 副主任医师①怀疑有冠心病患者，如有胸部不适，通过心电图运动负荷试验等不能明确诊断，就应该进行冠状动脉造影明确到底有无冠心病。
②已诊断冠心病的病人，如果发生心肌梗死而没有症状以及药物治疗能有轻微心绞痛或者反复发生心绞痛，伴有严重的心律失常，血压下降等。心肌梗死后早期仍有不稳定的心绞痛发生，也应该进行冠状动脉造影，便于进一步治疗。发生了急性心肌梗死的病人，要由医生根据具体情况决定立即介入手术还是过几天再介入手术。
③血运重建后复发的患者，由于支架术后再狭窄、血管桥再堵或者动脉粥样硬化进展等原因，又出现了不典型的胸闷不适，有的甚至为无痛性的心肌缺血，应进行冠状动脉造影的复查。
④心脏瓣膜病主动脉狭窄也可以引起心绞痛，与冠状动脉的粥样硬化引起的心绞痛，难以鉴别，应进行冠状动脉造影。另外，换瓣手术的病人如果大于40岁，也应常规做冠状动脉造影。