尿液发黑有两大类来源的疾病，包括内外科两种，因为正常人尿液是无色透明或者是清亮淡黄，偶尔颜色偏深一点，都是可以接受的范围，但是出现黑色的尿或者是接近于深褐色，首先还是考虑大量的出血。
第一类来源就是内科性的疾病，最多见的是一些溶血性的疾病，例如疟疾或者是输血血型不太对，以及蚕豆病等，还有就是一些肾病，例如IgA肾病、紫癜性肾炎等，这种出血量比较大的时候，颜色会接近发黑或者是酱油的颜色。第二就是一些外科性的疾病，比如泌尿系的感染、结石、肿瘤、前列腺增生，出血量比较大，在膀胱里呆的时间比较久，经过氧化以后，颜色也会相对的发黑。
所以对于这样黑尿的患者，建议他做泌尿系的彩超、CT，还有尿常规以及尿细菌培养，来对上述可能的疾病做一个初步的鉴别。然后，还有必要的时候可以做一个导尿，进行持续的膀胱冲洗，待这些尿液转为清亮以后，进一步做检查可能会更准确一点。