尿路狭窄导致的肾积水，治疗原则是解除梗阻，充分的引流尿液。但是我们需要明确的是如果是下尿路的狭窄，引起的肾积水是双侧的，因为双侧的上尿路共同使用一个下尿路。如果是单侧的上尿路狭窄引起的，往往是同侧的肾积水。
如果是下尿路狭窄可以见于后尿道的狭窄，前列腺增生还有膀胱颈挛缩，可以先行导尿，充分的引流尿液。将上尿路的损害降至最低以后，再通过手术治疗，例如切除增生的前列腺，扩张狭窄段，切除增生挛缩的膀胱颈组织。第二种情况就是如果是一侧的上尿路狭窄，例如输尿管狭窄需要做CTU和逆行造影，来评估一下狭窄的长度和位置，之后视情况根据内镜下进行扩张，或者是做腔镜下的狭窄段切除再吻合。