手上长小黑点有几种可能。如果是手掌部长黑点，比较常见的是长在手掌部的色素细胞痣，尤其是交界痣，这是一种人类很常见的良性色素性的皮肤肿瘤，可以随着年龄的增加逐渐的明显，主要是局部有聚积成团块的黑色素细胞，产生了过多的黑色素而形成的，通常不需要治疗，但是要注意避免局部摩擦刺激等等。
如果是长在手背上的小黑点，除了色素痣之外，还有其他的可能。比如手背部可以长雀斑或者是单纯的雀斑样痣，也叫做黑痣，还有就是老年性的雀斑样痣，以及长在手背部的脂溢性角化，也叫老年疣等，这个也可以表现为出现手背部的小黑点，通常都是一些良性的病变，一般不需要特殊的处理。