正常睾丸一大一小要看它差距多少，如果在0.5cm以内这是正常的。如果超过这个水平则是异常的。因为医学上一般两个睾丸大小差距不会太大，一般定义是0.5cm之内。而睾丸本身的大小一般是在2.5~4.5cm之间，表面是光滑圆润的。所以只要它的大小在这个范围之内，而且差距也在0.5cm以内就是正常的。
如果确实大小不等比较明显，要考虑如下的情况：一个是睾丸的炎症，包括附睾的炎症，都会导致局部的肿大。第二是睾丸扭转坏死以后，局部水肿也会出现一过性的肿大。第三个是睾丸鞘膜积液，形成鞘膜腔内的液体缓慢蓄积，会导致一侧的阴囊内容物缓慢的增大，但其实是睾丸里的液体增多，并不是睾丸的实质性增大。第四个就是隐睾没有及时做下降固定术，隐睾会逐步的萎缩使得该侧的睾丸变小。而睾丸的肿瘤也会出现一侧睾丸缓慢无痛性的增大，质地比较沉。所以我们需要整体通过查血、尿常规，和这个睾丸的肿瘤标记物以及阴囊彩超，来做一个初步的筛查、诊断。