引起双侧上尿路积水的常见原因是下尿路的梗阻。常见的有前列腺增生，膀胱颈挛缩、尿道狭窄、膀胱结石等等，少数双侧的病变，例如输尿管结石或者输尿管狭窄，也可以导致双侧的输尿管和肾的积水。因此我们可以通过查泌尿系的彩超和CT，来对上述可能的疾病做一个初步的筛查和鉴别。而对于下尿路的梗阻，一般采用手术来切除梗阻的部位；如果是上尿路的疾病，则需要根据两侧疾病的严重程度，例如结石大小、肾积水的严重程度、肾功能的情况等等，来决定优先做哪一侧。
我们要先了解一下尿路的解剖结构，分成了上、下尿路两块，上尿路指的是肾脏和输尿管，左右侧各一；下尿路指的是膀胱、前列腺、尿道，是左右两侧上尿路的共同通路，只有一条。