四个月宝宝吐奶厉害的原因有两大类，一类是生理性的，一类是病理性的。生理性的，主要和宝宝自身消化系统的发育还没有完善有关系，宝宝食管下段的括约肌比较松驰，幽门括约肌比较紧张，胃呈水平位，容量小，所以容易引起吐奶。这种生理性吐奶一般对宝宝的生长发育不会造成影响，吐完奶后，宝宝照样会想喝奶，精神状态也可以，睡觉也正常，体重也按正常地增长，随着宝宝年龄的增大，这种生理性呕吐慢慢就会缓解。
病理方面的吐奶，那就要注意一下有没有胃肠道的一些炎症、呼吸道的感染、泌尿系感染、颅内感染等等的因素，都会引起宝宝吐奶。那这种病理情况下的吐奶，宝宝一般精神状态不大好，吐完奶以后宝宝也不想着要喝奶，食欲会受到影响。四个月宝宝吐奶，还要注意一下有没有一些先天性的消化系统发育的畸形，像肠旋转不良等，也会引起宝宝吐奶。这些病理原因造成的吐奶，就要带宝宝去医院看一下，找出病因，针对病因进行治疗。