老是晚上说梦话的原因有很多，常见的有以下几种：
第一、精神因素，如果患者近期生活工作压力过大，或经常感到焦虑、紧张、抑郁以及遭到各种不良的刺激，可能会出现深睡眠时间变短、浅睡眠时间延长的情况。患者就有可能会出现睡不实，睡后说梦话的现象。第二、首夜效应，如果睡眠环境突然发生改变，部分比较敏感的患者会出现首夜效应，对陌生的睡眠环境感到警觉，从而导致晚上说梦话。第三、睡眠呼吸暂停综合征，部分患者在睡眠中会出现睡眠呼吸暂停，这时患者脑部缺氧，会出现说梦话的现象。第四、神经衰弱，当患者神经过于兴奋或过度疲劳时，往往会出现睡不实、睡不着、说梦话的现象。