头皮银屑病和脂溢性皮炎主要还是从临床症状上来区分。一般头皮的脂溢性皮炎往往导致头皮比较油腻，头发也比较油，头上先有小片的红斑，会融合成大小不等的黄、红色的斑片，表面覆盖着油腻性的鳞屑，但有些也会出现比较干燥的糠秕状的鳞屑。另外，严重脂溢性皮炎有时会引起局部轻度渗出性的湿疹样改变，而头皮银屑病往往头皮的皮疹是比较干燥的，表现为头皮干燥的鳞屑性的红斑，表面有大量的云膜状的鳞屑，它可以使头发黏附在一起，形成束状发的外观，而且往往皮损超出发际线，这是头部银屑病比较有特征性的临床症状。
当然有时候不典型的话，还可以通过一些辅助的手段，比如做皮肤镜等检查来加以明确。