江洪
福建医科大学附属第一医院 妇科 副主任医师很多女性在使用避孕药或其他激素药物后，可能会遇到撤退性出血的情况。但有趣的是，有时这种出血只在小便时才能观察到。这究竟是为什么呢？
撤退性出血通常是指在使用某些激素药物（如避孕药、激素替代疗法等）后，由于体内激素水平的变化，导致子宫内膜脱落而引起的出血。这种出血通常发生在停药后的一段时间内。
为什么有些患者只在小便时才有撤退性出血呢？以下是五种可能的原因：
[小红花]药物副作用：如长期服用复方炔雌醇片、左炔诺孕酮片等，可能会影响激素水平，从而引起撤退性出血，排尿时症状更明显。如症状持续或加重，建议及时咨询医生，调整药物剂量或更换药物。
[小红花]子宫内膜脱落不完全：如果子宫内膜脱落不完全，会引起少量出血，经尿液冲洗，子宫内膜会随之排出，因此仅在小便时才能观察到。此时，可以考虑使用促进子宫内膜脱落的药物，如黄体酮注射液、地屈孕酮片等。同时，也要保证每天8-10小时的睡眠时间。
[小红花]子宫位置异常：子宫位置异常（如后倾后屈位）可能导致血液积聚在宫腔内，引起少量出血，排尿时可能会经尿液一起排出，因此，平时可能看不见。如无特殊异常，可暂时观察，不做特殊处理。但如有严重不适，需遵医嘱采取腹腔镜手术或经开腹术治疗。
[小红花]宫颈口狭窄：宫颈口狭窄可能导致血液流出不畅，而尿液排泄过程中，与血液混合，就会看见。对于这种情况，应及时采取宫颈扩张术治疗。
[小红花]尿路感染：有时撤退性出血可能与尿路感染同时存在，当炎症刺激尿道黏膜，使黏膜脱落，可能会排出血。此时，需要进行尿常规检查，确定感染严重，应及时遵医嘱使用头孢氨苄胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物治疗。
不论什么原因引起的出血，期间都需注意以下事项：
[樱花]如有撤退性出血，需观察出血量以及出血时间，如出血量多于月经量（20-80毫升），时间超过3天，及时就医。
[樱花]保持外阴清洁干燥，避免感染，建议每天用40℃的水温，清洗1-2次私密处。
[樱花]出血期间禁止性行为，停止出血一周后未再次出血，在恢复正常。
[双手鼓掌]希望通过今天的分享，大家能更好地了解撤退性出血这一生理现象。如果你还有其他问题或经验想分享，欢迎在评论区留言交流！