我怎么一直在上火？马拉色菌毛囊炎

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者为27岁女性，出现面部脓疱、丘疹等皮损3年余，伴瘙痒和疼痛。在自行使用药膏后情况可以缓解，但停药不久后容易复发。今为根治面部皮损，到我院就诊，经检查后被诊断为马拉色菌毛囊炎，在规律使用口服及外用药物治疗后2个月后，红疹消失，病情得到控制。

【基本信息】女、27岁

【疾病类型】马拉色菌毛囊炎

【就诊医院】安徽医科大学第一附属医院

【就诊时间】2021年9月8日

【治疗方案】口服药物（伊曲康唑胶囊）+外用药物（益康唑乳膏）

【治疗周期】药物治疗两周，两个月后门诊随访

【治疗效果】病情已得到控制，红疹情况消失

一、初次面诊

在2021年9月8日的上午，进来一名27岁的年轻女性，她对我说：“医生，我脸上有很多脓疱，又痒又痛，在出汗后这种不适加重。让我在夏天特别苦恼，尤其是在出门的时候。”在她摘下口罩后，我看见她脸上有着比较密集的丘疹，延伸到颈部。脸上有几个小脓疱，直径约2~4mm，周边有红晕，有粉脂状内容物。她又给我说：“脸上出现这个脓疱已经有3年了，每次使用药膏涂了之后，就会消失，但是只要一停药，没过多久就又会出现。”在我对她其它部位的皮肤检查的时候，发现她的背部及胸部都有这种散在的丘疹，当下就在考虑患者的诊断是毛囊炎。

二、治疗经过

在确定是毛囊炎后，我就在想：这么大范围的毛囊炎到底是什么病原体所导致的呢？立刻在检查室对患处皮肤做了一个WOOD灯检查，在镜下可见明显的棕黄色的荧光，所以立刻联想到为南方潮湿地区多见的马拉色菌毛囊炎。我想到患者在夏天容易出汗，当地夏天也比较潮湿，如果没有做好皮肤的清洁卫生，就很容易导致马拉色菌毛囊炎的反复出现。于是，我给她科普了马拉色菌毛囊炎的知识，这是一种真菌感染，在治疗期间必须按时用药，一定要做好皮肤的清洁卫生。在日常生活中要保持皮损部位的清洁卫生，不能搔抓。询问患者有无乙肝病史，并行肝肾功能检查后，对患者使用口服药物伊曲康唑胶囊和外用药物益康唑乳膏进行治疗，两周后门诊随访。我还叮嘱她：回家后要减少使用其他糖皮质激素或抗生素，从而避免诱发马拉色菌毛囊炎。

三、治疗效果

在经过口服药物和外用药物联合治疗2周后，第一次来复查时，相比刚来院就诊时，皮损症状减轻，丘疹数目减少，脓疱内的内容物明显减少，药物治疗以见初效。她说：“医生，这个药物作用还不错，希望这次能彻底治好。”在治疗4周后，门诊第2次复查，可见患者皮肤丘疹数目几乎消失，患者自述瘙痒、疼痛等不适也已彻底消失。这次，患者高兴地说：“医生，感谢你，通过这次治疗，这个病终于要彻底治好了。”

四、注意事项

看到患者病情恢复，我也为她感到高兴，为了避免这个病再次复发，我告知她：运动出汗后，赶紧把汗液擦干净，然后再洗个澡，清洁好背部，以防汗液油脂堵塞毛孔。治好后也不能掉以轻心，每到湿热季节可定期用酮康唑洗剂洗澡，抑制马拉色菌生长、预防复发，每周可使用1~2次。也不要过度用力搓背，虽然有些人觉得后背“长痘”是因为清洁不到位，在洗澡的时候就拼命搓背，但是大力搓背反而可能导致皮肤受损，引发更严重的感染。平时要少吃油腻食物、少熬夜，保持心情愉悦，避免长期精神高度紧张。另外，使用药物的时候要注意肝肾功能的检测。

五、个人感悟

马拉色菌属嗜脂性酵母菌属，为人体和温血动物皮肤常驻菌群之一，易定植于皮脂腺丰富部位，长期共生于皮肤之上。在适宜条件下马拉色菌在毛囊内大量繁殖，毛囊扩张破裂，导致毛囊内容物释放入周围组织产生炎症反应，好发于胸背、面颈、肩上臂及腹部等部位。当我们身上出现一些不明的丘疹时候，应该及时找医生得到系统性的治疗，不能自行用药。而且马拉色菌毛囊炎本身是一个复发率较高的疾病，所以必须听从医嘱进行药物治疗，改善个人的生活习惯，才可以更好的避免毛囊炎的发生。