绝经后女性需警惕老年性阴道炎

一名65岁女性患者，最近出现外阴瘙痒、阴道分泌物增多、有异味等不适症状，为查明病因遂来我院就诊，检查后被诊断为老年性阴道炎。于是我为患者开了阴道用乳杆菌活菌胶囊进行阴道用药。一周后复查，症状缓解，病情得到控制。

【基本信息】女、65岁

【疾病类型】妇科炎症

【就诊医院】福建医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021年11月

【治疗方案】阴道用药（阴道用乳杆菌活菌胶囊）

【治疗周期】一周

【治疗效果】症状缓解，疾病治愈

一、初次面诊

上午10点半左右出门诊，一位体形偏瘦的老妇人走进了我的诊室，神色焦急地对我说：“医生，我最近下面总是感觉很痒，导致我晚上躺在床上一直翻来翻去的，都睡不着觉，然后感觉白带也变多了，坐着还总是能闻到一阵一阵的臭味，我都这么大的年纪了，也没有同房了，怎么还会有这样情况，烦死我了，麻烦您帮我看看是怎么回事。”看到患者满脸愁容，我先安抚了患者的情绪，问她：“老人家，不要着急，有什么问题我们发现了解决就好了，不要自己想太多，把自己弄焦虑了。您最近还有没有什么不舒服的？”患者思考了一下说：“下面有的时候会痛，好像刺痛的感觉，然后我清洗内裤的时候，有时候能看到内裤上会有黄黄的白带，还有的时候会感觉上厕所很急，其他的我也不知道怎么说了。”于是，我对患者进行了妇科检查，检查可发现患者外阴有少许抓痕，局部红肿，阴道壁粘膜充血，内见少许白色的分泌物。根据患者的描述和妇科检查，可以明确患者存在外阴红肿、瘙痒、阴道分泌物增多、有异味、外阴刺痛等症状。因此，我初步判定患者有妇科炎症，具体情况还需进一步检查。

二、治疗经过

为了进一步明确疾病，我为患者开了分泌物镜检查、细胞涂片检查，患者也很积极地配合。分泌物镜检查发现白带清洁度IV度，大量白细胞，霉菌、滴虫均提示为阴性，细胞涂片检查提示有轻度炎症，如下图所示：

结合报告与患者的症状可以确诊，患者所患的妇科炎症为老年性阴道炎，也就是萎缩性阴道炎。我先为患者解释了引起妇科炎症的常见原因，之后给患者开了阴道用乳杆菌活菌胶囊，并根据她焦虑的情况，仔细给她做了健康宣教，嘱咐其用药一周后再进行复查。

三、治疗效果

一周后患者到门诊复查，一进门就面带微笑地对我说：“医生，太感谢你了，我这病应该是治好了，这几天状态都变好了。”老人愉悦的情绪，瞬间感染了我，不由得替她开心。患者自述外阴不瘙痒、刺痛了，下身也没有异味，没有出现分泌物增多的现象了，于是我为患者开了白带检查、内分泌检查，均未见异常，因此可以确定患者的妇科炎症得到了治愈。

四、注意事项

为了更好地预防该疾病复发，我细细叮嘱了患者一些注意事项：平时要注意个人卫生，每晚睡前要用温水清洗外阴，但是不要为了“消毒杀菌”而用各种肥皂或各种药液清洗外阴，这样容易导致皮肤干燥，引起瘙痒，还会损伤外阴皮肤的。个人用品不要跟家人混用，如盆具、毛巾等物品。饮食方面尽量清淡，可以多吃些富含植物雌激素的食物，比如豆类食品，大豆、小米、黑豆等，也可以多吃些当季节新鲜水果蔬菜，还要多喝水，避免食用辛辣刺激、油腻等食物。

五、个人感悟

老年性阴道炎常见于绝经后的老年妇女，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内pH值上升，局部抵抗力降低，致病菌易入侵繁殖引起炎症。最常见的症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感。老年人因岁数较大，往往可能不够重视，没有及时治疗，导致病情加重，因此，老年女性更应该注意自己的身体健康，有不适症状应及时就医。