夏季高发的虫咬反应-丘疹性荨麻疹

5岁女童，去草丛玩完回来，身上多处反反复复起红色疙瘩，伴剧烈瘙痒，表现为三个疙瘩在同个位置，或者是成片的，为查明病因前来我科室就诊。经皮肤检查结合患儿病因，确诊为虫咬反应中的丘疹性荨麻疹，经药物治疗12天后，瘙痒以及皮疹已消退，遗留少许淡褐色色素沉着斑。

【基本信息】女、5岁

【疾病类型】丘疹性荨麻疹

【就诊医院】安徽医科大学第一附属医院

【就诊时间】2021年7月

【治疗方案】口服盐酸左西替利嗪口服溶液+马来酸氯苯那敏片，外用丁酸氢化可的松乳膏、复方樟脑乳膏

【治疗周期】12天

【治疗效果】瘙痒以及皮疹已消退，遗留少许淡褐色色素沉着斑

一、初次面诊

7月初的一个早上，我在门诊值班，一位妈妈带着一个5岁左右的小女孩来就诊。小女孩妈妈说：“医生你好，我家宝宝六月份左右回老家，去草丛玩完回来，身上很多地方就反反复复起红色疙瘩，非常的痒，然后都是三个疙瘩一个位置，或者是成片的，好了又长，这是什么情况，是被虫咬了吗，还是对什么过敏呢，需要用什么药。”我查看了小女孩的皮肤情况，发现有红色风团样丘疹，无明显水疱。我告诉小女孩妈妈，根据皮肤诊断结合病因可考虑这个是虫咬反应中的丘疹性荨麻疹。

二、治疗经过

我和小女孩妈妈解释，丘疹性荨麻疹又名虫咬性皮炎，是发生于儿童的红色风团样丘疹、丘疱疹性皮肤病，多数患者症状与节肢动物叮咬有关，是被蚤、螨、蚊虫、臭虫等叮咬后发生的变态反应。一些容易过敏的儿童、免疫力比较差的儿童，被叮咬后容易出现丘疹性荨麻疹的情况。丘疹性荨麻疹患者，当身体上出现症状的时候，需要及时到正规医院进行治疗，以防皮肤出现继发感染。看小女孩妈妈也是很着急焦虑的样子，我一边安抚她的情绪，一边告诉她不要带患儿去公园、草丛、河边等蚊虫多的地方，并将患儿的贴身衣物、床单被罩清洗后在太阳下暴晒杀螨消毒。经过询问得知患者无其他药物禁忌，于是我给患儿开了口服盐酸左西替利嗪口服溶液、马来酸氯苯那敏片等药物进行抗过敏治疗，并配合患处皮肤涂抹丁酸氢化可的松乳膏，可起到缓解瘙痒的症状，并告知7天后复诊。另外，我还叮嘱小女孩妈妈在用药期间，如果出现皮肤红肿疼痛，瘙痒加重时，应立即停药，前往医院就诊。小女孩妈妈也非常认同我的建议，并说一定遵医嘱用药。当小女孩7天后复诊，小女孩自述身上皮肤已无明显瘙痒症状，皮肤也可明显看到皮疹消退，剩少许斑丘疹，我建议可以停用口服药及外用药。因为丁酸氢化可的松乳膏是激素类药膏，我重新改为复方樟脑乳膏继续巩固外用，并建议12天后复查。

三、治疗效果

经过12天治疗后，小女孩妈妈带小女孩过来复诊，小女孩非常开心，妈妈也是一脸宠溺。小女孩说：“医生，我现在身上不痒了，皮疹也不见了。”我给小女孩查看了一下皮肤状况，发现皮肤上的皮疹已消退，遗留少许淡褐色色素沉着斑，这种一般慢慢会消失。可以判断，小女孩的症状已经缓解，我还提醒小女孩妈妈，乡下蚊虫等比较多，一定要注意不要去草丛等地方玩耍，一定要做好个人卫生。

四、注意事项

看到小女孩皮肤的恢复，我也替她开心，不过我还是仔细嘱咐其母亲，在日常生活中，一定要注意保持患病区域皮肤的干燥和卫生，做好蚊虫等预防工作，避免去公园草丛等地方玩耍，要经常暴晒衣服和被单等，如果所居住环境蚊虫较多，可穿长袖长裤，预防被叮咬。同时小孩的自制力差，可能会经常的搔抓发病区域皮肤，父母一定要注意监督，以免发生继发性感染。我还特别叮嘱家长，口服药物时，需要注意有无不良反应等，如嗜睡、头晕等症状，及时就医。

五、个人感悟

丘疹性荨麻疹，本质上是过敏性皮肤病，是蚊虫叮咬后，人体对虫子分泌物、代谢产物发生过敏反应导致的一系列皮肤表现。此案例中的小女孩，就是在老家乡下玩耍，被蚊虫叮咬皮肤后出现的丘疹性荨麻疹的皮疹，引起剧烈瘙痒的情况。通过该患儿的经历，告诉我们，特别是比较容易过敏的人群，尽量避免去草丛、河边等潮湿的环境，日常做好消毒工作，这样才能避免每年夏季发作丘疹性荨麻疹。