让人羞耻的夏季烦恼-狐臭

23岁的男性患者，因夏天高温出汗后双侧腋下有明显刺激性气味，影响到日常社交，遂前来我院就诊，被诊断为狐臭，经勤清洗腋下和外用乌洛托品溶液3周后，门诊复查时发现双侧腋下刺激性气味明显消失，日常社交恢复正常。

【基本信息】男、23岁

【疾病类型】狐臭

【就诊医院】安徽医科大学第一附属医院

【就诊时间】2022年6月3日

【治疗方案】勤清洗腋下+外用乌托洛品溶液

【治疗周期】门诊外用药物治疗3周

【治疗效果】双侧腋下刺激性气味明显消失

一、初次面诊

6月3日我在皮肤科出门诊的时候，从屋外进来了一个穿着白色短袖的23岁年轻男子，他面带烦恼给我说：“医生，你给我看看我这咋回事，一到夏天腋下就有刺激性异味，但是如果待在有空调的屋子里，不出汗的时候腋下就没有味道。周围的人说这是狐臭，搞得我夏天出门的时候很尴尬，特别是被周围人闻到这个异味后。”我说：“那你这种症状出现了多久呢？除了有臭味以外，还有其它的不适吗？”他说：“目前只有这个臭味，没有其它的不舒服，以前味道没这么重，冬天的时候也没有味道。”听了他的描述，我怀疑是狐臭。我解释道，这是由于狐臭与腋下的大汗腺分泌有关，在炎热天气或者是剧烈运动后，腋下大量出汗时堆积大量的脂肪酸，经定居在该处皮肤的细菌分解，主要是葡萄球菌，形成不饱和脂肪酸，从而导致刺激性异味产生，形成明显的狐臭。此外，狐臭还与家族遗传有关系，于是我询问他家人中是否有类似的症状。他想了一下说：“我弟和我爸都有类似的症状。”我让他脱下短袖，把腋下漏出给我看看，双侧腋下无明显皮肤异常，可闻及刺激性的狐臭异味，又通过询问后得知他容易出汗，因此我诊断为臭汗症，又名狐臭。右侧腋下如下图所示：

二、治疗经过

在确诊为狐臭后，我要他勤洗澡，尤其是出汗后要及时清洗腋下。他说：“勤洗澡我知道，但是这不能治本啊，有啥药可以治疗的么？我实在是不想因为这个狐臭，出门的时候被人嘲笑了。”我说：“你这个是轻度狐臭，可以刮除腋毛后，在腋下外用乌洛托品溶液进行治疗，这种方法简单方便，还便宜。如果外用药物治疗无效的话，还可以通过微小切口手术治疗狐臭，一般来说手术可以根治，但是花费较多。”他说：“那我试试外用药物来治疗，如果不行的话，就手术治疗狐臭。”于是，我叮嘱他外用乌洛托品溶液3周后到门诊复查。

三、治疗效果

外用药物治疗3周后，患者复诊自述他的这个狐臭症状已经有了很大缓解，不容易被闻到，不再影响日常生活了。他说：“要是以前知道治疗这个狐臭这么简单，我早就来治疗了。我之前以为必须要做手术才能彻底治疗，想着这是小问题，就一直没来医院就诊。谢谢你医生，现在我在夏天运动也不怕被人嘲笑了，我自己也闻不到明显的狐臭味了。”可以判断，他的症状已经缓解。

四、注意事项

我仔细叮嘱他虽然勤洗澡、规律外用药物能够使得狐臭气味暂时消失，但是如果不重视皮肤的清洁卫生，狐臭就可能再次出现，还有可能诱发其它皮肤病，如细菌性毛囊炎、花斑癣、体癣等。因此我建议他在夏季穿透气凉爽的衣服，因高温或者剧烈运动导致出汗后，及时用干净毛巾或者卫生纸擦干腋下，日常生活中要戒烟戒酒，少吃辛辣刺激的食物，如烧烤、火锅、酸辣粉等。该治疗方案只能缓解，如果在后续的药物治疗过程中，出现狐臭症状明显加重时，可前来医院通过微创手术方法根治狐臭。

五、个人感悟

狐臭是皮肤科的常见疾病，虽然它并不对机体造成任何损伤，但是其刺激性的气味却会使患者形成较重的心理负担，严重影响日常生活和社交，如谈恋爱、交朋友、就业等。但可以通过洗澡、药物、手术等方式缓解或者根治狐臭，因此有狐臭的患者不要自卑，要积极治疗。轻症患者可以通过勤洗澡、外用药物缓解症状，重症患者可通过手术治疗去除异味。