夏季社交尴尬的难言之隐-狐臭

25岁女性患者，自述多年身体腋下异味，夏季高温，运动出汗后症状加重，严重影响个人形象和身心健康，为查明病因前来我科室就诊治疗。被诊断为遗传性狐臭，经过腋毛区全层皮肤切除术治疗，1周后出院，异味症状已消失。

【基本信息】女、25岁

【疾病类型】狐臭

【就诊医院】安徽省立医院

【就诊时间】2021年9月

【治疗方案】腋毛区全层皮肤切除术

【治疗周期】住院7天

【治疗效果】异味症状已消失

一、初次面诊

记得9月份的一次门诊，来了一位年轻女性，身上有很重的香水味，夹杂着很重的异味，虽然戴着口罩，但是可以隐约看出她难为情的样子。患者讲述了自己尴尬的遭遇，从懂事以来，身上就有很重的异味，工作以后更加糟心。特别是天气热的时候，在办公室工作或者外面玩的时候，就感觉自己的两边腋下老是出汗，而且有很重的味道，虽然每天都有洗澡，每次都重点清洗腋下的皮肤，没有任何效果。夏天温度上升，衣服减少了，腋下的衣服经常被浸湿，味道也很难闻。每天到办公室，都要喷很多香水来掩盖，但还是无法掩盖异味，味道更难闻了，每次同事都用异样的眼光看我，我都很尴尬，心情也变得很糟糕。平常也不敢出门，害怕和朋友们在一起，怕他们会闻到自己身上的臭味。有一次在聊天中，闺蜜说异味可以通过治疗得到改善，可以去求助医生，看看能不能有什么办法治疗，于是来医院就诊了。患者非常苦恼的问我，为什么会这样，她要怎么办？我问她家里其他人是否有这样的情况，她说她爸爸也有同样的问题。我告诉她，你这个情况是属于腋臭，也称为狐臭，具有一定的遗传可能，有狐臭家族史者，其发病风险更高，但是狐臭一般无传染性。狐臭还有可能因为卫生习惯不当，大汗腺分泌物与体表细菌滋生不及时清理，可导致狐臭，再者，喜食肉及辛辣刺激性食物，会对大汗腺形成不良刺激，诱发狐臭。部分人经常搔刮汗毛、腋毛，刺激腋下皮肤以至于汗腺增生肥大，导致汗液分泌旺盛，也可诱发狐臭。

二、治疗经过

我首先和患者解释了下病情，人体具体有两种主要的汗腺是外泌汗腺和顶泌汗腺。外泌汗腺一般在手掌、腋窝等部位最为密集。顶泌汗腺，可分布于腋窝、耳后、肚脐、外阴等处。其分泌活动受雄激素影响，在雄激素的作用下，顶泌汗腺产生分泌物，包含蛋白成分或其他组分，此类成分在分泌到皮肤表面后，由皮肤表面寄生的细菌分解，分解后的物质会产生特殊的味道，也就是所说的狐臭。治疗上，可以通过腋毛区全层皮肤切除术来根治。患者本来只是想通过药物治疗，我告诉患者，药物治疗起不到根治的效果。患者说其实她知道要动手术，但是心理很害怕，怕手术会流很多血，还有失败等各种担心。我理解患者的焦虑，告诉她这是个小手术，并安抚了她的情绪。患者自己也想到如果手术能好，就不用接受那么多异样的眼光。简单沟通之后，患者同意进行手术。

三、治疗效果

经过手术治疗，患者恢复很好，出院时候，特意跑过来感谢我。看她兴高采烈的样子，真是替她开心，她说现在异味已经不见了，每次出汗也闻不到臭味，以后就不用随身带纸巾时不时擦腋下的汗了。我告诉她，现在问题解决了，不要再自卑了，可以正常的和朋友同事一起聚会了。但是平常还是要注意个人卫生，尽量清淡饮食，避免食用辛辣刺激的食物。

四、注意事项

我告诉患者狐臭手术出院后，需要保持局部清洁，不能碰水以及其他脏东西，避免影响皮肤组织愈合。在狐臭手术恢复期间，要注意早睡早起，少吃辛辣、刺激、油腻性的食物，如烧烤、炸鸡、火锅等，忌酒，平时避免提重物。手术后一周，可以用湿毛巾擦洗腋下。手术恢复期间，避免剧烈运动，因为剧烈运动可能会导致出现大量的汗液，影响伤口修复。可以多吃一些高蛋白的食物，如鱼肉、鸡肉等，多摄入富含维生素的蔬菜和水果，如西兰花、苹果等，这些食物能够促进伤口的愈合。

五、个人感悟

看到患者症状得到了改善，真的是替她感到开心。狐臭是很多患者难言之隐的病症，因为狐臭对生活带来的影响还是较大的。出现狐臭的患者，在社交过程中，让人又尴尬又自卑，这样对自己的身心发展都不好。诱发狐臭最多的一个因素就是遗传，很多患者的父母都是狐臭，很容易遗传给下一代。有些汗液分泌旺盛的患者，因为腋窝是大汗腺出汗更多，加上不透气，容易出现狐臭。还有就是个人饮食的原因，喜欢重口味的食物，尤其是喜欢吃味道比较浓烈的食物，这类食物吃多了，腋窝下面分泌出来的汗液就会很难闻。日常生活中，注意清洁卫生，经常洗澡，勤换衣袜，保持皮肤干燥与清洁很关键。狐臭患者可将腋毛刮去，以减少局部寄生菌数量。积极治疗，对身心、生活都有很大的帮助。