更年期女性腹胀--可能是功能性消化不良

患者为55岁女性，出现胀气等消化不良的症状，为查明原因，到我院就诊，检查未见器质性病变，考虑为功能性消化不良。使用氟哌噻吨美利曲辛片和盐酸伊托必利片药物治疗1个月后复诊，患者的功能性消化不良症状已缓解，嘱其注意饮食和作息。

【基本信息】女、55岁

【疾病类型】功能性消化不良

【就诊医院】安徽医科大学第一附属医院

【就诊时间】2022年5月

【治疗方案】药物治疗（氟哌噻吨美利曲辛片+盐酸伊托必利片）+健康指导

【治疗周期】一个月

【治疗效果】功能性消化不良症状已缓解

一、初次面诊

周五出门诊时，一位女士走进我的门诊室，说自己去年脐周隐痛、右下腹容易胀气，做肠镜、胃镜没什么问题。今年体检时发现肝脏有一结节，因太小诊断不出是什么，复查B超没变化。最近又开始有肠胃胀气、嗳气的症状，但是没有饥饿感，经常几天没有便意、不爱排气、便秘、总感觉肠道不畅似的，到医院医生开了枸橼酸莫沙必利片、复方阿嗪米特肠溶片、双歧杆菌四联活菌片、L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒，用后没有效果。听完后我初步怀疑是功能性消化不良。

二、治疗经过

为了验证，我给患者开了肠镜检查，排除了器质性疾病引起消化不良的可能，之后又问患者：“甲状腺功能查过没有？有没有糖尿病、高血压等慢性病？平时的睡眠还有情绪如何呢？”患者说：“甲状腺有一很小的钙化斑；没有糖尿病、高血压；乙肝五项丙肝甲胎蛋白正常。现在有点更年期，有点事情绪不太稳定，尤其是身体不舒服时想的有点多。”我说：“你这些不舒服的症状不是肝脏结节引起的，是功能性消化不良引起的，因为你正处于更年期，内分泌紊乱会引起功能性消化不良。这个病暂时没有特效药，不过你不要担心，原来的枸橼酸莫沙必利片、复方阿嗪米特肠溶片、双歧杆菌四联活菌片、L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒这些药物先不要吃了，我给你开一个氟哌噻吨美利曲辛片，是用来调节和稳定你更年期的情绪，盐酸伊托必利片是促胃肠动力药，可以缓解你肠胃胀气、嗳气的症状，你回去就吃这两个药，一个月以后来医院复诊一下。除了遵医嘱吃药，感到腹胀的时候可以平躺，按顺时针的方向按摩腹部，或者平时可以用艾条灸足三里等穴位，辅助缓解消化不良的症状。”患者连连点头。

三、治疗效果

一个月后患者来医院复诊，她微笑着对我说：“医生，我按照你说的，回家就吃你开的那两种药，然后每天吃完饭就到小区里走走，有空的时候就让孩子用艾条给我熏膝盖旁边那个地方，2周左右就开始感觉到肚子没那么胀了，排便功能也开始正常了，心里也没那么憋闷了。”听完患者的描述，我甚感欣慰，之后又叮嘱患者平时要注意清淡饮食和注意休息。

四、注意事项

我看到患者止不住的喜悦，又仔细叮嘱了几句：“虽然你现在身体状态好了很多，但是功能性消化不良是一个容易复发的病，除了用药把它治好以外，还需要消除诱因，更年期失眠、熬夜等容易出现胃肠功能紊乱，造成消化不良，所以要养成良好的作息时间。平时注意不要暴饮暴食，情绪不好时不要喝酒和吃辛辣刺激的食物，食用豆制品容易出现腹胀的症状，所以萝卜、卷心菜、花椰菜等最好不要吃。出现腹胀的时候，可以口服益生菌调整菌群失调。”

五、个人感悟

功能性消化不良在更年期人群中也是比较常见的，因为更年期时内分泌不稳定，常常会造成失眠、易怒，甚至出现抑郁的状态，这时就会对胃肠功能有影响，容易引起功能性消化不良。医生在诊治时除了例行开药治疗，也要对患者做好健康教育，开导患者，向患者做好解释，让患者了解疾病、药物、防治的基本知识，才能更好的配合治疗。