长期痛经不容小觑--卵巢子宫内膜异位囊肿

30岁女性患者，近两个月偶有腹痛的症状，月经期间疼痛加剧，并且伴有低烧。为查明病因遂来我院就诊，被诊断为卵巢子宫内膜异位囊肿。为患者进行了经腹腔镜手术治疗，同时配合激素药物地诺孕素片进行巩固治疗，一个月后痛经症状缓解，疾病治愈。

【基本信息】女、30岁

【疾病类型】痛经

【就诊医院】武汉大学中南医院

【就诊时间】2021年11月

【治疗方案】经腹腔镜手术+药物治疗（地诺孕素片）

【治疗周期】住院一周，术后口服药物一个月，出院后一个月复查

【治疗效果】痛经的症状缓解，疾病治愈

一、初次面诊

上午10点半左右，一位年轻的女性来到了我的诊室，看到我就说：“医生，我这两个月月经不正常，我只要来了月经就肚子疼，下腹痛。月经的时间会比以前延长1-2天，量也变多了，这是怎么回事啊。”我问：“除了痛经，是否还有别的不舒服？”患者想了一下说：“前几天月经来的时候还发烧了，性生活也不和谐，备孕大半年了，都没怀上。最近又这样，就想先来看看哪里出了问题，治好了再备孕。”我赞许了患者的明智的决定，再根据患者的自述，我初步怀疑患者可能是子宫内膜异位症。

二、治疗经过

为了明确病因，决定对患者进一步检查，包括血清CA125测定、超声检查。血清CA125测定显示糖类抗原CA125数值异常，出现升高。超声检查报告显示：宫颈部位显示数个无回声，较大的约5mm*4mm，辨清规则。左卵巢内见大小约44mm*26mm混合回声，边清规则，内见絮状高回声及密集点状回声。如下图所示：

结合患者的经期痛经症状加剧，可以确诊卵巢子宫内膜异位囊肿。然后我给患者简单的介绍了下该疾病，告诉她痛经源头是卵巢子宫内膜异位囊肿导致的，有了这个疾病也就不容易怀上孕。之后患者办理了住院，经过术前检查后，我为其进行了经腹腔镜手术，并给其开了激素药物地诺孕素片口服。治疗结束后，嘱其出院后一个月要前来复查。

三、治疗效果

住院进行手术后，患者自述未有异常不适，出院前，又做了超声检查，血清CA125检查，均未见异常。出院一个月后来我院复查，患者开心的说：“医生，我肚子不痛了，月经也来了，我是不是恢复的还行。”患者自述原来腹痛、痛经的症状好转，我又给患者复查了彩超，看到卵巢愈合良好，肿瘤标志物未见异常，可以确定疾病得到治愈。于是嘱咐患者近半年要每月复查，之后2-3个月复查一次，一年后，定期复查。

四、注意事项

为了预防卵巢子宫内膜异位囊肿复发而再次引起痛经，我仔细嘱咐患者：性生活要适当，不能过于频繁，尤其是月经期间不能同房。日常要改善生活方式中的不良习惯，如经常熬夜、缺乏睡眠或压力过大等。每天要保持愉快的心情，调整作息，不熬夜，按时休息。饮食方面要吃些含锌丰富的食物，如豆类、芝麻、海带等。也可以多吃富含纤维素的蔬菜水果。少吃高盐、高糖、高脂肪的食物。适当进行体育锻炼，不但可以增强体质，也有调节内分泌的作用。

五、个人感悟

痛经是指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重影响生活质量。疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2-3日后缓解。痛经比较常见，多数女性会认为痛经在生育后就会消失，因而都不重视，殊不知盆腔器质性疾病也会引起痛经。建议广大女性如果有痛经的问题要积极的去做个体检，排除器质性的可能。