头晕、手抖没有小事--特发性震颤

一名35岁的男性患者，长期出现头晕、没精神的症状，有时还会出现不可控制的颤抖，完全放松的时候颤抖会有所缓解。为查明病因遂来我院就诊，经检查诊断为特发性震颤，给予口服盐酸普萘洛尔进行治疗，一个月后复查，症状已缓解，疾病得到控制。

【基本信息】男、35岁

【疾病类型】特发性震颤

【就诊医院】中山大学孙逸仙纪念医院(南院)

【就诊时间】2021年11月

【治疗方案】口服盐酸普萘洛尔

【治疗周期】服药2周，1个月后随访

【治疗效果】疾病得到控制，症状缓解

一、初次面诊

上午10点半左右，一个中年男性来到我的诊室：“医生，我目前是有点头晕，有的时候看东西会头晕目眩的，走路有一点不稳，这是怎么了？”我又询问了平时是否还发现别的不正常的情况。患者回忆了一下说：“手抖，医生，有的时候我的手会莫名其妙的发抖，不受控制的发抖，我还这么年轻，总不至于是帕金森吧？”我问：“手抖是拿东西的时候抖，还是不拿东西时候也抖？”患者说：“拿东西的时候抖，但是我完全放松了之后好像就不抖了。”于是我初步判断患者可能是特发性震颤。

二、治疗经过

为进一步明确病因，我为患者进行体格检查，还开了颅脑MR、颈椎MR检查，患者也比较配合。体格检查后，还让患者进行写字、画图，方便观察。观察到患者字迹有点歪七扭八的，画图无法画出比较笔直的线条，让患者放松后，画图相对之前好一些。MR检查后提示：矢状位局部一个层面示桥脑腹侧软脑膜及颈1-颈5水平颈髓前缘软脊膜强化。如下图所示：

再根据患者出现的症状，可以诊断特发性震颤。因此我给患者开了盐酸普萘洛尔口服治疗两周，并进行了健康宣教，嘱其一个月后进行复查。

三、治疗效果

一个月后患者前来复查，患者说：“医生很感谢你啊，吃药治疗之后，我这个头疼、手抖的毛病已经不怎么发作了，是不是控制的还不错。”患者自述心情好了，也不抽烟喝酒了，疾病发作的次数也少了。复查后可判断患者的症状得到缓解，疾病得到控制。虽然说该疾病是无法治愈的，病情的进程也是比较缓慢的，但是能很好的控制其症状就是最好的结果了。

四、注意事项

看着患者神采奕奕的样子，我很替他开心，为了更好地预防特发性震颤的复发，我细心嘱咐患者：有不舒服要及时就医，要定期进行体检。保持心情的愉悦，心胸要开朗，遇事要乐观，泰然处之，不要激动，不要大喜大悲。坚持适当运动，不进行剧烈运动，可以散散步、慢跑、打太极等等。如果不可避免的出现了高血压、糖尿病、高脂血症等疾病，要积极治疗，预防脑动脉硬化。做好个人卫生，家庭环境卫生，注意餐具及饮食卫生。避免或者减少接触对人体神经系统有毒的物质，如一氧化碳、锰、汞等。

五、个人感悟

特发性震颤是最常见的运动障碍性疾病之一，主要为手、头部及身体其他部位的姿位性和运动性震颤。本病的震颤，在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重。每个人都要关爱自己的身体，每一个症状都是身体亚健康发出的预警，要引起重视。建议大家保持愉快的心情，工作的压力要及时疏解，养成良好的作息习惯，做好个人卫生，坚持合理健身。